Formulier afsluiten
Formulier opnieuw starten

Mantelzorgwaardering

Voortgang
10%

Informatie vooraf

Met dit formulier kunt u een waardering voor uw mantelzorger aanvragen voor het jaar 2024. Uw mantelzorger komt in aanmerking als hij/zij langere tijd (minimaal 3 maanden) en intensief (minimaal 8 uur per week) onbetaald voor u zorgt. Het gaat om extra zorg die de normale gebruikelijke zorg voor elkaar overstijgt. Deze waardering wordt gegeven in de vorm van een geldbedrag van €100,- aan de mantelzorger. Wij gebruiken uw gegevens uitsluitend voor het behandelen van uw aanvraag. We bewaren ze niet langer dan noodzakelijk. Meer informatie over ons privacybeleid.

Bij het invullen van dit formulier heeft u nodig:

  • uw DigiD
  • voorletters en achternaam mantelzorger
  • adres, postcode en woonplaats mantelzorger
  • telefoonnummer mantelzorger (e-mail mag maar is niet verplicht)
  • IBAN-nummer mantelzorger

DigiD logo

Heeft u geen DigiD? U kunt uw DigiD-inlogcode aanvragen op www.digid.nl. U kunt hier ook terecht voor vragen en antwoorden.