Formulier afsluiten
Formulier opnieuw starten

Bijzondere bijstand

Voortgang
5%

Informatie vooraf

Let op: velden met een * zijn verplicht

Met dit formulier kunt u bijzondere bijstand aanvragen. We gebruiken uw gegevens uitsluitend voor het behandelen van deze aanvraag. We bewaren ze niet langer dan noodzakelijk. Meer informatie over ons privacybeleid.

Bij het invullen van dit formulier heeft u nodig:

  • uw DigiD of eHerkenning niveau 2+
  • gegevens over gemaakte kosten voor het onderwerp waarvoor u bijzondere bijstand aanvraagt
  • als u géén uitkering van de gemeente ontvangt:
    - gegevens over uw inkomen (salarisstrook, uitkeringsoverzicht, etc.)
    - als u een koopwoning heeft: hypotheekoverzicht per 31 december van het voorgaande jaar
    - gegevens waarmee u vermogen vastgesteld kan worden (bijvoorbeeld bankafschriften van betaal- en spaarrekeningen)
    - kopie van uw identiteitsbewijs

Heeft u geen DigiD? U kunt uw DigiD-inlogcode aanvragen op www.digid.nl. U kunt hier ook terecht voor vragen en antwoorden.

Heeft u geen e-Herkenning? Op https://www.eherkenning.nl leest u hoe u dit aan kunt vragen.

DigiD logoeHerkenning logo

Vult u dit formulier in als persoon of namens een organisatie? *